大江网/大江新闻客户端讯徐庆博 全媒体记者杜宇蔚报道：近日，一名8岁男童被诊断为高尿酸血症，家属对此疑惑不解，带着男童来到江西省儿童医院就诊。

　　8岁儿童体重突破100斤

　　医院检查发现，8岁的峰峰(化名)近两年的时间，长胖了20斤，身高136cm的他，体重已经突破100斤，BMI(身体质量指数)更高达27kg/m²(8岁儿童大于20kg/m²为肥胖)。更让家长傻眼的是，峰峰的血尿酸高达726umol/L(正常范围：210-420μmol/L)。最终，江西省医院内分泌遗传代谢科专家诊断峰峰为高尿酸血症。

　　“孩子就是胖一点，平时也没有哪里痛或不舒服，怎么尿酸会这么高呢？”峰峰的妈妈吓了一跳，顿时紧张了起来。

　　据了解，峰峰十分喜欢吃重口味的食物，无肉不欢，还很挑食，不仅爱吃蛋糕、甜食，还爱喝各种甜饮料。而且，平时经常呆在家里看电视、玩手机，很少出去运动。

　　如何判断儿童高尿酸血症？

　　如何诊断高尿酸血症？内分泌遗传代谢科一级主任医师杨玉表示，对高尿酸血症的检查主要是进行抽血化验，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L(7.0mg/dl，1mg/dl≈60μmol/L)，称之为高尿酸血症。

　　还有一种情况是无症状高尿酸。无症状高尿酸是指在血液中尿酸水平升高的同时，患者并没有表现出明显的症状，如关节疼痛、肿胀等。这种情况通常在体检或由于其他原因进行血液检查时被发现。然而，无症状高尿酸并非无害，它可能对肾脏、心血管系统、代谢等产生潜在危害。

　　无症状高尿酸有什么危害？杨玉介绍说，首先是肾脏损害。高尿酸在肾脏中积累可导致肾结石、慢性肾炎、肾小球损伤等问题。长期的高尿酸状态可能导致肾功能衰竭，甚至需要透析治疗。

　　其次是心血管疾病。高尿酸水平与心血管疾病的风险增加有关。尿酸在血管壁上的沉积可能导致动脉粥样硬化，增加心脏病、中风的风险。

　　此外还有代谢综合征。高尿酸与肥胖、高血压、高血糖等代谢综合征密切相关。这些疾病共同构成了一个增加心血管疾病和肾脏疾病风险的因素。

　　最后还有一大危害是痛风发作。尽管无症状高尿酸患者并未表现出明显的关节症状，但长期的高尿酸状态可能导致痛风发作。痛风是一种因血尿酸升高，尿酸盐晶体在关节沉积，而引起的剧烈的关节疼痛和炎症，可导致关节变形和功能丧失。

　　高尿酸引发的儿童痛风与成人不尽相同

　　值得一提的是，儿童痛风症状与成人不尽相同，很多人两者觉得同一种疾病，症状应该相同。还有些孩子被诊断痛风后，家长有点接受不了，认为孩子没有脚趾头痛，咋就是痛风了呢？

　　这是因为，儿童痛风症状往往不典型，大多仅于体检时发现。而成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节。在儿童中，相对膝关节肿痛更常见。

　　小孩尿酸高，要吃药吗？目前降尿酸药物可分为两类：一是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌呤醇或非布司他；二是促进尿酸排泄的药物，主要推荐苯溴马隆。

　　以现在成人指南为基础，儿童及青少年高尿酸血症在饮食和运动无法控制时，可进行药物治疗，药物选择上可以考虑别嘌呤醇。推荐在使用前进行HLA-B*5801基因检测，如基因阳性，则不推荐使用。

　　肥胖儿童如何合理饮食防止嘌呤过高？

　　杨玉表示，青少年正处于生长发育阶段，应注意避免完全素食、极低碳水化合物或生酮饮食等极端行为，这些行为或饥饿疗法会导致体重快速下降，可导致脂肪分解增多、血酮体及尿酮体增高，阻碍尿酸排泄，甚至诱发痛风发生。

　　因此，儿童饮食应注意合理分配，在限制总热能的同时，合理分配三大营养素。杨玉建议，儿童午餐可比早餐或晚餐略多，且6岁以下儿童建议每日5～6餐。

　　食物结构上，她主张低嘌呤、低脂、低盐、高果蔬饮食。低嘌呤食物包括奶类、蛋类、五谷根茎类、蔬菜类，以及各种类水果、植物油、动物油、核果类。

　　奶类：各种乳制品(牛奶、乳酪)；

　　蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、鲜鲑鱼卵、糙米、胚芽米、百米、糯米、米粉、小麦、燕麦、麦片、面线、面粉、通心粉、玉米、小米、马铃薯、地瓜、芋头、冬粉、树薯粉和藕粉；

　　蔬菜类：大部分蔬菜，芦笋、扁豆、蘑菇、豌豆、菠菜、白花菜、花椰菜、金针菇、木耳、干香菇除外；

　　此外，冰激凌、蛋糕、饼干、汽水、巧克力、咖啡、茶、橄榄、腌制品、爆米花、布丁和醋也属于低嘌呤食物。

　　杨玉提醒，根据《中国学龄儿童膳食推荐指南(2022)》，儿童每日应摄入2种奶类、豆类或坚果、3种谷物、3种鱼禽肉蛋和4种蔬菜水果，每周至少进食25种以上食物。

　　主食类中，通常建议主食类能量供给占比50%～55%为宜。谷薯类也以碳水化合物为主，但含量低，且富含膳食纤维及多种维生素，提倡与精米、白面搭配使用。但需注意，黄豆、黑豆、豌豆等含嘌呤较高，限制摄入。土豆、红薯属于低嘌呤食物，建议增加摄入量。

　　肉蛋类上，由于绝大多数动物性蛋白质含嘌呤丰富，建议减少摄入，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g，且以白肉为主。避免摄入动物内脏如肝、肾、心等。

　　还要严格限制肥肉，因其含有大量脂肪和胆固醇，可选择性地适量食用嘌呤含量中等或较低的海鲜。鸡蛋的蛋白为无嘌呤食物，每天保证1～2个摄入为宜，合并高胆固醇血症的患儿可去掉蛋黄部分。

　　乳制品不含细胞，属于无嘌呤食物，是预防痛风的保护性食品，建议增加食用量，每天饮用牛奶至少1次以上。建议青少年每天食用300mL以上液态奶或相当量的奶制品。

　　大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜的嘌呤含量非常低，可放心食用，且属于碱性食物，可以促进尿酸盐溶解。豆芽、豌豆苗、新鲜香菇、芦笋、紫菜，嘌呤含量也较高，但不增加尿酸升高的风险，仍然可以食用，但要避免短期大量食用。

　　儿童应多吃果糖含量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；尽量少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。

　　另外，坚果类多属于低嘌呤食物，但由于脂肪含量多，应当适当限制。脂肪摄入量应控制在每天50g左右。