宋雪娇 北京市房山区佛子庄乡社区卫生服务中心全科诊室

　　糖尿病，相信很多人都不陌生，有的人认为：“糖尿病就是血糖高，需要常年吃降糖药。”也有的人认为：“糖尿病是一种富贵病，一旦患病，一辈子甭想离开药了。”其实这些人的理解还是不太准确，糖尿病虽然病程很长，需要终身服药，但只要将血糖控制在正常范围内可降低危害，除了药物控制外，还有其他的方法。

　　一、何为糖尿病

　　糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是一组因胰岛素绝对或相对不足，靶细胞对胰岛素的敏感性下降，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质、水的代谢发生紊乱。一般临床上都会将糖尿病分成1型、2型糖尿病，而我国糖尿病患者主要以2型糖尿病居多，患病后，主要表现“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降，如果患者无法控制血糖，还会引起一系列并发症，比如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，甚至对重要脏器功能产生较大影响。

　　二、什么原因引起的

　　(一)遗传原因。不管是1型、还是2型糖尿病，遗传因素都是其中最主要的原因。糖尿病一般倾向于家族发病，1/4~1/2的患者都带有糖尿病家族史。临床上大概有60多种遗传综合征会伴随糖尿病。1型糖尿病有很多DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中的DQ位点多态性关系最突出。目前临床已经确定的糖尿病基因突变有以下几种，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　(二)环境原因。吃得多、缺少体力活动是引起糖尿病的另一个主要原因，环境也会促成2型糖尿病遗传易感性的个体发病率逐渐增高。1型糖尿病患者机体免疫功能异常，在受到如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等病毒感染后，会对机体胰岛素β细胞造成较大破坏。

　　三、治疗糖尿病的“五驾马车”是什么

　　第一驾：健康教育与心理治疗。健康教育是治疗中最基本的环节。对于糖尿病的相关知识教育不能缺少，通过向患者介绍糖尿病的相关知识，比如发病原因、临床表现、影响因素、治疗方法、可能出现的并发症、护理以及预防对策等，能让更多患者重新认识糖尿病，纠正以往对于糖尿病的错误理解，以防治疗期间心情郁闷，影响治疗依从性。

　　第二驾：饮食治疗。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。作为糖尿病患者，一定要控制总热量的摄入，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维的摄入量。膳食纤维能够增加患者的饱腹感，改善肠胃功能，促进通便。定时定量合理饮食，建议按照医生或者营养师制定的饮食计划，不要随意更改饮食方案。遵循“少食多餐”的原则，每天可以吃4~5餐，但是每顿少吃一些，吃个六七分饱即可。建议选择口味清淡、少盐、易于消化的食物，戒烟酒，不吃甜食或油腻、辛辣、刺激性食物，油炸、油煎、油酥类食物也应尽量少吃，如猪皮、鸡皮、鸭皮等油脂含量较高的食物也不宜过多食用。为了保持健康，应多吃新鲜水果和蔬菜。

　　第三驾：运动治疗。运动治疗的原则应该是适量、经常性和个体化。建议患者每天进行30分钟有氧运动，如跳广场舞、打太极拳、练习八段锦、五禽戏、中华武术等，或者适当快走、慢跑等，可以帮助提高机体免疫力。尽量保证每周至少5天运动，坚持运动，对于血糖控制有很大帮助。

　　第四驾：药物治疗。药物治疗是控制血糖的关键，患者应该积极地按照医嘱定时定量服药，从而达到有效控制血糖。

　　第五驾：定期监测血糖。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。患者应学会正确测量血糖。每天测量分成两个时间段，分别是空腹、餐后2小时，这两个时间段测量的血糖值比较精准。要养成定期监测血糖的习惯，一旦发现血糖波动明显，及时服用降血糖药物，或者到医院寻求医生的帮助，由医生根据你的病情调整治疗方案。