大江网/大江新闻客户端讯 黄向群、魏美娟报道：1月男婴患巨大先天性血管瘤，自发性大出血，江西省儿童医院整形美容科及医院多学科救治团队等多方积极救治，现男婴生命体征平稳，正在康复中。

　　喷血突发，及时救治

　　5月2日10时，江西九江1月男婴强强(化名)患有巨大先天性血管瘤，瘤体破裂出血喷发不止，江西省儿童医院整形美容科紧急将其收治入院。入院时，强强整个左侧大腿由弹力绷带包扎，内层纱块已被血液渗透结痂，瘤体巨大(占据近2/3大腿)，存在大量出血可能随时会出现休克的风险，接诊医生紧急处理，并汇报给科主任袁华，采取一系列抢救措施。

　　了解病史得知，强强是孕34+4周的早产儿，目前才1月，在孕期产检时就已发现左侧下肢肢体巨大包块，出生后16天(4月14日)凌晨时，曾因血管瘤突然喷射样出血不止来江西省儿童医院就诊，紧急转入NICU接受治疗，NICU初步诊断强强患先天性血管瘤出血并感染、贫血、房间隔缺损，NICU团队予以止血、抗感染及对症支持等治疗，10天后，强强病情稳定后出院，此时强强的瘤体需在家继续观察待其进一步自然消退情况。

　　由于瘤体中央破溃面未完全愈合，强强一直在当地医院换药。5月2日再次出现血管瘤处皮肤破溃处喷射出血，立即来到江西省儿童医院进一步诊治。

　　制定方案，平稳过渡

　　鉴于强强病情，整形美容科团队高度重视，根据病史初步考虑为先天性血管瘤可能，伴有严重并发症(长期反复的破溃出血)，完善相关检查，检查结果显示强强的血管瘤侵犯部位广，伴有大量血管穿行。

　　整形美容科与医院MDT团队(NICU、骨科、普外科、麻醉科等)多次讨论，同时请南昌大学第二附属医院血管外科邱结华教授来院会诊，多方商讨，结合强强的CT、MRI等检查及病史，一致认为强强目前年龄太小、血管瘤滋养血管粗大，手术及介入风险均巨大，且出血已止住，暂行保守治疗，如紧急抢救时再考虑手术或介入止血治疗，这样相对强强来说是最安全的。

　　由于先天性血管瘤有消退可能，部分先天性血管瘤压迫法治疗可让瘤体逐渐缩小故给予瘤体压迫治疗，待瘤体缩小及体质好转后进一步治疗血管瘤。目前给予强强进行压迫瘤体治疗。

　　随之治疗二十余天，强强的瘤体正如预期判断的逐渐缩小，但破溃伤口一直未完全愈合，虽有反复少量渗血。

　　选准时机，果断出击

　　5月24日9时，在进行伤口换药时，强强的血管瘤再次喷血不止，出现休克症状，袁华迅速组织抢救，进行加压止血及补充血容量，强强逐渐病情稳定。医院MDT团队(整形美容科、麻醉科、PICU、普外科、骨科、心脏病治疗中心等)多个学科对强强病情进一步讨论，一致认为手术治疗止血时机已到，制定治疗方案，包括瘤体结扎滋养血管并切除瘤体，通过直视阻断或介入阻断供血血管等其他方案备选。

　　为全力保障强强的生命安全，提高手术切除瘤体的成功率，以减少强强术中大出血的可能性，该手术组由邱结华教授、整形美容科主任医师袁华、骨科主任医师吴欣乐、普外科副主任医师张守华、心脏病治疗中心主任医师涂洪强、麻醉科主任医师章征兵等组成专家团队，经手术室麻醉团队、护理团队、PICU团队的精心配合，手术顺利进行。

　　在进行瘤体分离过程中，手术团队发现了几条穿行的大血管及许多错综复杂的小血管，选择沿肌肉间隙分离出瘤体血管并逐一结扎，完美结扎了瘤体的供养血管并将瘤体完整切除，术中发现瘤体回流静脉血管直径约1.3cm，切除的瘤体约8cm*8cm，破溃处可见巨大血管瘘，术后病理示:先天性血管瘤并出血、溃疡形成。

　　切除瘤体产生的巨大皮肤缺损，整形美容科主任医师袁华、副主任医师邹筠、程俊医师手术团队通过自体皮肤移植和皮瓣转移等技术将巨大的创面修补完整。

　　目前，强强正在康复中。

　　袁华介绍，先天性血管瘤不同于婴幼儿血管瘤，其在母体子宫内发生发展，患儿在出生时即有明显病灶。先天性血管瘤区别于婴幼儿血管瘤的另一个特点是其缺乏出生后的增殖期，临床上将先天性血管瘤分为3 类：快速消退型、不消退型和部分消退型。针对不同类型的病变，治疗方法也有所不同。如快速消退型具有快速消退的特点，首选观察，主要针对伴发的并发症治疗，消退后残留松弛的皮肤和周围扩张静脉，皮下脂肪缺失，此时，治疗的主要目的是改善外观；不消退型或部分消退型则首选手术切除，复发较少。