本报记者 胡光华 文/图

　　2014年，新余市被列为公立医院综合改革第二批国家试点城市；2017年，作为地级市唯一代表在全国卫生计生工作会议上作典型发言，并被列入公立医院综合改革首批国家级示范城市。这些年来，新余市大胆探索、敢闯敢试，得到了国务院医改领导小组的致信肯定。此项改革有哪些亮点和值得借鉴的经验、做法？记者近日进行了深入采访。

新余市医学影像共享中心的医师正在出诊断报告。

　　共享中心：引入专业机构，打破院间壁垒，实现资源、设备、人员、技术等大整合

　　2017年以来，按照“政府主导、循序渐进、共建共享”原则，新余市人民医院、市中医院、市妇幼保健院与社会资本签订协议，合作创建区域医学影像共享中心、医学检验共享中心，由第三方专业机构负责运营。

　　谈起这项改革初衷，新余市卫健委医政医管科负责人肖建山介绍，改革前，市公立医院影像、检验设备老化，投入不足，直接影响患者就医体验。引入社会资本，可以有效化解这些问题，从而优化医疗资源、提高利用效率、提升服务能力、减轻财政负担、减少患者费用。

　　记者走进医学影像共享中心的阅片中心，看到医师们正忙着阅片出诊断报告。新余市人民医院影像科主任、医学影像共享中心业务负责人阮玖根告诉记者，引进一脉阳光影像医院集团运营之后，按照合作协议，确保各医院原有存量利益不受损，影像科医生身份不变。“设备、耗材购买引进、水电等费用以及人员培训管理和绩效工资发放，都由中心承担，各公立医院只提供影像检查场地、履行质量监管。”

　　如今，医学影像共享中心采购了6台CT、4台MRI(核磁共振)、5台DR，其中不乏顶尖设备。“大量采购动辄上千万元的设备，这在以前是不敢想象的。设备更新换代后，新增了16个检查技术项目，患者做CT、核磁共振，基本一天内完成，CT、核磁共振检查量大幅增长。”阮玖根说。

　　医学影像共享中心就像一个集成大脑，科学精准调配设备在各医院的分布，通过云平台系统收集影像信息统一阅片，做到了各医院之间资源整合、设备共用、人员共管、信息共享、结果互认、监管一致。依托一脉阳光影像医院集团强大的国内专家团队，经常开展人员培训、远程会诊、在线阅片、云上论坛等，既提升了医技人员职业水平，又让患者享受到优质医疗资源，减少了时间成本、医疗费用。

　　看到改革效果，新余多家企业医院、民营医院、乡镇卫生院主动签约，与影像中心共建共享，初步形成了市—县—乡影像专科医联体共享模式，推动分级诊疗工作。不仅如此，还吸引了周边县市影像科医师前来学习培训。

　　按照这个模式，新余市引进美康盛德医学检验所与这些公立医院合作，成立医学检验共享中心，设检验和病理两个分中心。中心负责人吴大洲介绍，2019年2月正式投入使用以来，中心新增200多台设备，新增检验项目50余项，尤其是原先薄弱的病理科，人员、设备、技术都得到大提升。“新冠肺炎疫情期间，中心几乎承担了全市的核酸检测，发挥了重要作用。”

　　新余市卫健委主任简桂生说，第三方专业机构运营后，卫健部门和医院主要行使监管责任，建立了四级质量监控体系，目前两个中心未收到一起投诉，实现了患者、医生、医院、政府四方满意，迎来了省内外上百个学习考察团。

　　家庭医生：在全国率先启动商业保险融入签约服务试点，履约率、满意率高于国家标准

　　近日，新余市民林水根来到仙来社区卫生服务中心找签约医生李建峰，给她看前几天自己的检查结果。自2019年5月做了结肠癌手术后，林水根每个季度都要复查一次。

　　“我是2019年签约的，服务费由财政负担，手术时还享受了2000元的肿瘤患者补助金。手术后，给我做了一次远程会诊，我和专家就康复问题聊了1个多小时。”林水根高兴地说，“要不是签约了家庭医生，就享受不到这些服务。”

　　李建峰告诉记者：“我的家庭医生团队共3人，由全科医生、检验医师、护士组成。目前签约服务居民2000人。因为保险公司的参与，家庭医生签约服务工作做得很实，市民得到了实惠。”

　　家庭医生签约服务是公立医院综合改革的一项重要内容。新余市卫健委干部坦言，以前追求签约率，曾动员全民签约，但因医生服务能力所限，最终无法履约。所以，新余一直在寻求突破，成为国家卫健委“商业健康保险参与家庭签约服务模式与机制研究项目”首个试点城市，并在2019年9月出台试点方案，以政府购买服务方式，由中标的人保健康新余中心支公司参与运行。

　　“市民签约服务费由财政负担。全市成立了378个家庭医生团队，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。”新余市卫健委基层卫生科干部陈永锋说。

　　作为这项工作的主体，人保健康新余中心支公司在给居民提供特色医疗卫生服务的同时，也担负起对家庭医生团队的督导、考核重任。公司经理叶丽萌告诉记者，签约居民在享受家庭医生基本服务的同时，还推出了肿瘤患者服务特需包、中医可视化检测服务特需包等服务。

　　叶丽萌介绍，譬如对签约的恶性肿瘤患者，给予2000元补助金，免费提供一次北京、上海、广州专家远程会诊，免费提供一次全国知名医疗专家门诊挂号和异地门诊院内全程陪诊，免费提供一次省内三级以上医院异地住院安排等。“总公司有强大的医疗专家团队和资源，可以给签约居民吃下定心丸。”

　　如何确保家庭医生团队做实服务？在制定家庭医生绩效考核制度的基础上，由保险公司组建新余市家庭医生签约履约工作督导团队，每两个月全覆盖式巡回检查、督导，形成详细督导报告，反馈至市卫健委。年终由市卫健委、市财政局联合发布全市家庭医生签约服务绩效考核情况通报，据此兑现奖惩。

　　“有压力，也是一种动力。”说到督导考核，李建峰坦言。为了服务好签约居民，李建峰团队经常上门送诊，开展健康宣讲，还建起多个微信群。“针对不同人群，经常推送医疗保健知识，接受居民咨询。很忙，但是也充实。群众身体健康，就是我们最大的快乐。”

　　去年，全市家庭医生签约率38.28%，其中七类重点人群签约率78.1%。履约率达95.5%，签约居民满意率100%。履约率、满意率大大高于国家标准。

　　据统计，目前签约居民中，共有1634名恶性肿瘤患者获得326.8万元补助金，免费享受中医可视化检测1.2万人次，免费享受国内知名专家远程会诊463例，省外预约陪诊13例，省内挂号预约及陪诊服务16例，省内异地住院安排服务10例。新余市卫健委二级调研员李彪介绍：“现在越来越多居民主动签约家庭医生服务，下一步，我们将有序提升家庭医生团队服务能力，不断拓展签约服务包，让更多居民享受优质基本公共医疗卫生服务和个性化医疗、健康管理服务。”

　　记者了解到，新余市还不断探索建立现代医院管理制度。在“建立健全现代医院管理制度国家级试点医院”——新余市人民医院开展了人事薪酬制度、中层干部管理绩效分配制度、临床科室医疗绩效考核体系、后勤管理社会化等多项改革，取得了积极成效。