罗秋霞 广西壮族自治区钦州市钦南区疾病预防控制中心

　　狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患的急性传染病，主要通过受感染动物的唾液传播。狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，导致患者出现恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等症状，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。狂犬病一旦发病，几乎没有有效的治疗方法，病死率高达100%。狂犬病是疫苗可预防疾病。为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的方法。因为这可以从源头阻断传播。另外，为犬类接种疫苗还能减少对暴露后预防的需求。一旦被疑似患病的动物咬伤后，应及时进行正确的处置，这是预防狂犬病的关键。

　　一、伤口处理

　　如果被疑似患病的动物咬伤，如狂犬病、猫抓病等，应及时的消毒处理，尽量不要私自处理，最好到医院接受治疗，如果伤口没有及时处理，或者没有较好的愈合，可能导致狂犬病病发。

　　(一)清理伤口：立即挤出伤口里的污血，用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)与一定压力的流动清水反复冲洗15分钟以上，以尽可能地减少病毒的侵入和扩散。如果伤口有不能去除的异物或者尘土，应尽快到医院请医生清理，以免引起感染。

　　(二)消毒伤口：用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，伤口不可擅自缝合或包扎，要及时到医疗机构请医生做进一步的伤口处理。如果伤口较深或较大，或位于头面部、颈部、手部等部位，应尽快注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)，以中和伤口内的病毒。RIG的用量根据体重计算，一般为20IU/kg，尽量全部注入伤口周围，如果剩余，可肌肉注射。

　　(三)接种疫苗：根据医生的指示，按时接种狂犬病疫苗或其他相关疫苗，一般为第零天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天五针，或者第零天、第三天、第七天、第十四天四针。如果之前已经完成过狂犬病疫苗的全程接种，可以只接种第零天、第三天两针。接种疫苗的部位应与RIG的部位分开，以免影响疫苗的效果。

　　(四)观察动物：如果可能，应尽量捕捉或隔离咬伤的动物，观察其是否有异常行为或死亡，如有，应及时报告当地疾控部门，以便进行病毒检测。如果无法捕捉或隔离动物，应尽量记住其特征，如种类、颜色、大小、标志等，以便提供给医生参考。

　　二、狂犬病疫苗接种

　　狂犬病疫苗是一种能刺激人体产生抗狂犬病毒抗体的生物制品，可以在暴露前或暴露后接种，以防止狂犬病的发生。暴露前接种狂犬病疫苗是指在有可能接触到狂犬病毒的动物之前，主动接种狂犬病疫苗，以提高机体的免疫力，这种接种方式适用于经常与动物打交道的人群，如兽医、动物园工作人员、狩猎者等。狂犬病疫苗的接种方案根据暴露的程度和严重性分为以下三种：

　　类别一：无破损的皮肤接触，如抚摸或喂食动物。一般不需要接种狂犬病疫苗，但要密切观察动物的情况，如有异常，应及时就医。

　　类别二：有破损的皮肤接触，如被动物抓伤或舔舐伤口或黏膜。应在伤口处理后立即接种狂犬病疫苗，按第零天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天的方案共接种5针。如果有暴露前接种史，可按第零天、第三天的方案接种2针。

　　类别三：有明显的皮肤损伤，如被动物咬伤或撕裂伤口。应在伤口处理后立即接种狂犬病疫苗，并同时注射RIG，按第零天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天的方案共接种5针。如果有暴露前接种史，可按第零天、第三天的方案接种2针，并在第零天注射RIG。

　　狂犬病疫苗的接种部位一般为上臂三角肌，如有特殊情况，可选择其他部位，如大腿外侧。狂犬病疫苗的接种过程中，应避免饮酒、吸烟、吃辛辣刺激性食物，保持伤口清洁干燥，不要用药物或其他物质涂抹伤口，以免影响疫苗的效果。接种狂犬病疫苗后，应注意观察自身的反应，如有不良反应，应及时就医。接种狂犬病疫苗后，也应继续观察动物的情况，如动物死亡或出现异常，应立即报告当地疾控部门，并按医生指导进行进一步的处理。

　　三、总结

　　狂犬病是一种可怕的致命性疾病，但也是一种完全可以预防的疾病。如果被疑似患病的动物咬伤，只要及时进行正确的伤口处理和狂犬病疫苗接种，就可以有效防止狂犬病的发生。同时，我们要提高对狂犬病的防范意识，避免接触不熟悉的动物，为自己和家中的宠物接种狂犬病疫苗，如果不幸被咬伤，要及时就医，切勿掉以轻心，以免后悔莫及。